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 《保健》治肌腱病變 體外震波、注射增生取代消炎

一位年逾六旬的阿公，平日除了愛做家事，因初嚐當阿公的喜悅，整天抱著金孫進進出出，一周前右手肘外側出現疼痛，原以為休息幾天就會好，後來竟連金孫都抱不動，趕緊就醫才發現是網球肘所致。

雙和醫院復健醫學部暨疼痛治療中心主任饒紀倫醫師表示，臨床上常見到病人，如家庭主婦和勞動一族，因手腕或前臂不當使用或重複動作，而且無法完全休息，導致網球肘的反覆發作，產生慢性的肌腱發炎和癒合不良的肌腱病變。平日愛做家事拿炒鍋煮菜、又常抱小孩的阿公的例子是比較少見。

饒紀倫指出，手肘外上髁炎是一種常見的肌肉骨骼疾病，通常是由於重覆性的用力伸展手腕，造成手肘外側的肌腱附著處發炎，因為網球選手的反手擊球最常造成此一運動傷害，所以又被稱為網球肘。

他表示，網球肘的急性期治療並不困難，只要完全休息、避免過度使用、局部或口服非類固醇消炎藥、以及穿戴護具即可；目前醫界治療肌腱病變不是以消炎為主，而是改用體外震波、局部注射增生劑等增生或再生療法。增生劑中高濃度血小板血漿(PRP)最廣為人知；雖然自費價格較高，但是臨床研究顯示，網球肘注射PRP的長期治療效果遠超過傳統的局部注射類固醇。

在最新的研究中，學者在超音波導引下先利用針頭在手肘肌腱上穿刺「開窗」，然後再注射PRP，稱之為「網球肘微創介入治療」。根據研究指出參與研究的九十位病人追蹤三年的成果均十分良好。

饒紀倫表示，未來此一療法亦能推廣至其他慢性肌腱病變，如高爾夫球肘、足底筋膜炎、膝髕骨肌腱及跟腱病變等。如有相關症狀困擾者，可洽復健科進行專業諮詢。

饒紀倫醫師的專長包括疼痛復健、骨關節肌肉疾病復健、神經系統復健（腦中風、脊髓損傷、神經病變）、骨骼肌肉超音波檢查及導引注射、紅外線熱像檢查及雷射治療等。

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